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慢性胃炎护理查房ppt

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慢性胃炎护理查房ppt

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患者 男 51岁,近半月余来无明显诱因逐渐开始出现上腹部胀痛、反酸,间断发作,无放射痛,无呕吐、腹泻,无发热、恶寒,院外自行口服药物治疗(具体不详),效果欠佳。为求进一步诊治,今来我院门诊就诊,检查后以"慢性胃炎"收入院。起病以来,精神、睡眠尚可,饮食欠佳,二便可,体力、体重无明显变化 。刻下症见:神志清、精神欠佳,胃脘胀痛,反酸、乏力、口干口苦,纳呆、夜寐差,二便调畅,舌质淡、苔黄腻、脉滑。 入院诊断: 1、幽门管溃疡 2、慢性糜烂性胃炎 3、Barrett食管 4、慢性支气管炎体格检查:T36.0℃,BP127/74mmHg,P81bpm,R21bpm,神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率81次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,上腹部压之不适,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。 胃镜检测回报:慢性萎缩性胃炎病理诊断:粘膜上皮乳头样增生,部分腺体肠化,间质充血 水肿,炎性细胞浸润,慢性浅表萎缩性胃炎。本病属中医“胃痛”范畴:患者中年男性,素来嗜食辛辣刺激之品,酿生湿热,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,日久见胃脘疼痛,脾胃湿热,则腹胀时作,胃热上扰则口苦、泛酸,脾主肌肉而健运四旁,中阳不振,运化无权,肌肉筋脉失于温养,所以疲乏无力,舌质淡,舌苔黄腻,脉滑,本病病位在脾胃,证属脾胃湿热,属实证。主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症,常好发于胃窦部。幽门螺杆菌是微需氧菌,在大气或绝对厌氧环境下不能生存。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。长期HP感染,部分患者可发生胃黏膜萎缩,即发展为慢性萎缩性胃炎。慢性炎症过程中出现胃黏膜固有腺体减少甚至消失,胃黏膜变薄,进一步可能发展成为肠化生,胃上皮或化生的肠上皮发育异常,可形成异型增生(癌前病变) 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物,如浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或长期大量服用非甾体类抗炎药物可破坏黏膜屏障,或进食时不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜; 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。 HP感染、多灶萎缩性胃炎的发生率存在很大的地区差异。自身免疫性胃炎,以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主,HP破坏壁细胞、使胃酸分泌减少乃至消失,还可影响VB12吸收,导致恶性贫血。十二指肠液反流,因胆汁和胰液削减胃黏膜屏障功能,胃酸-胃蛋白酶损害导致慢性胃炎。精神因素 精神抑郁、过 度紧张和疲劳或突发精神 刺激,容易造成幽门括约 肌功能紊乱,胆汁反流而 发生慢性胃炎。 1、症状 病程迁延,病变多有反复。70%-80%无症状,部分患者有上腹痛,上腹胀满,早饱、食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现。(一)检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查是最可靠的诊断方法 2.幽门螺杆菌检测 如快速尿素酶试验、组织学检查、C14或C13尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 3.血清胃泌素测定:萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析:胃体萎缩性胃炎胃酸分泌降低 1. 病史:长期、反复发作 2. 症状:上腹胀、痛及消化不良等表现 3. 辅助检查:Hp检测、胃镜、胃粘膜活组织病理学检查等确诊有赖于胃镜+阿莫西林 (克林霉素)+呋喃唑酮 (一)疼痛:上腹痛 (与胃粘膜炎性病变有关) (二)营养失调:低于机体需要量(与畏食、消 化吸收有关) (三)焦虑:与担心预后有关 1、休息与活动:适当锻炼,避免过度劳累 2、腹痛护理:针灸、热敷、药物止痛等 3、用药护理 清除幽门螺杆菌感染治疗时,注意观察药物疗效及不良反应。抗菌药物 有无过敏史,胃肠反应餐后服用。抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最好,PPI类用药可晨起空腹服用,夜间症状较重者选择在睡前服用。胶体铋剂,因CBS在酸性环境中方起作用,故宜在餐前半小时服用,服CBS可使牙齿、舌变黑,部分病人服用后出现便秘和粪便变黑。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质,造成大脑皮质功能失调,导致胃壁血管的痉挛性收缩,胃粘膜发生炎症或溃疡。

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《慢性胃炎护理查房ppt》是由用户Achieve于2019-09-14上传,属于医疗健康ppt。

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