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甲状腺肿瘤病人的护理ppt

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情景十五 甲状腺疾病病人的护理 主讲:田维忠 甲亢病人的护理 甲状腺的解剖生理概要 图2-1 甲状腺上动脉与喉上神       经的解剖关系(前面观) 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺的功能:合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用: 参与人体的物质和能量代谢 甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂 体前叶系统的双向调节。 下丘脑分泌 甲状腺素释放因子(TRF) 垂体前叶分泌 促甲状腺激素 (TSH) TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism) 分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤 病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病,其余不明 临床表现 临床表现 多器官累及和高代谢状态 甲状腺肿大 交感神经功能亢进 突眼征 心血管功能改变:脉率增快、脉压增大 基础代谢率↑ 辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定 手术原则和指征 手术原则 甲状腺大部切除术 手术指征 中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 术后呼吸困难和窒息 常见原因: 切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 痰液堵塞 双侧喉返神经损伤 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 喉返神经损伤: 一侧:声音嘶哑 双侧:失音、呼吸困难、窒息 喉上神经损伤: 外支:声带松弛、声调降低 内支:反射性咳嗽、误咽、呛咳 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 手足抽搐 处理: 低P饮食 予镇静剂,口服钙剂 发作时,静脉注射钙剂 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 甲状腺危象 处理: 碘剂 氢化可的松 利血平,心得安 镇静剂 降温 补糖 吸氧 对症 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 术前护理 完善术前检查 药物准备:降低基础代谢率,是术前准备的重点 心理支持 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 物品准备 术后护理 体位和引流 病情观察 术后指导:饮食、活动 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养 康复与自我护理指导 用药指导 复诊指导 伤口的护理 小结 掌握:甲亢术后并发症的预防和处理 熟悉:甲状腺良恶性肿瘤的区别 甲亢病人的临床表现、 辅助检查、 手术指征、 术前药物准备 甲状腺肿瘤病人的护理 一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma ) 最常见的甲状腺良性肿瘤,具有完整的包膜。 分类: 滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤 一、甲状腺腺瘤 临床表现 颈部肿块:单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 出血症状:肿块迅速增大、局部胀痛 压迫症状:少见 影像学检查 放射性131I或99mTc扫描:温、冷、凉结节,边缘清晰 B超:常用,低回声团,囊性变 一、甲状腺腺瘤 处理原则 早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除;单纯腺瘤切除 健康教育 定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术 二、甲状腺癌(thyroid carcinoma ) 病理 乳头状腺瘤:年轻女性,低度恶性,预后较好 滤泡状腺癌:中年人, 中度恶化,预后差 未分化癌 :老年人, 高度恶化,预后很差 髓样癌 :较少见 临床表现 颈部肿块:单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状:声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难 Horner综合征 转移症状:淋巴结肿大(隐匿癌) 全身表现:发热、恶液质 二、甲状腺癌 辅助检查 放射性131I或99mTc扫描:冷结节、边缘模糊 颈部正侧位片 B超:常用,实质性,不规则反射 穿刺做细胞学检查;组织切片做病理学检查(确诊) 血清降钙素测定 二、甲状腺癌 处理原则 手术切除:患侧腺体连同峡部全切除,对侧腺体大 部分切除,必要时行颈部淋巴结清扫术 外放射治疗(未分化癌) 护理措施 术前护理 心理护理、知识宣教、体位练习 术后护理 体位、观察、饮食、疼痛护理 健康教育 功能锻炼、面对现实、定期复诊

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《甲状腺肿瘤病人的护理ppt》是由用户屿浪于2020-02-23上传,属于医疗健康ppt。

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